Dor de garganta: quando procurar um Otorrino?

A dor de garganta é um sintoma comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos. 

Embora, na maioria das vezes, ela seja leve e passageira, dor de garganta também pode ser sinal de condições mais sérias que exigem atenção médica. 

Neste texto, vamos explorar as principais causas da dor de garganta, os diferentes tipos, os fatores de risco e algumas dicas para prevenção e tratamento.

Prazer! Sou a Dra. Kaliane M. Araujo, médica Otorrinolaringologista com mais de 23 anos de experiência. Atuo com abordagem integrativa pautada em evidências científicas e aprofundando a avaliação do paciente de uma forma completa. Também sou cirurgiã, com mais de 10 mil pacientes operados

Meu compromisso é oferecer um atendimento personalizado, cuidadoso para trazer mais saúde e bem-estar aos meus pacientes.

Procuro sempre atender com empatia, de forma acolhedora e comprometida com os meus pacientes, pois muitas vezes seus sintomas acarretam importantes alterações emocionais e interferem, inclusive, no convívio social.

Algumas opniões de pacientes da Dra Kaliane:      

O que é dor de garganta?

A dor de garganta é uma sensação de desconforto, irritação ou dor localizada na garganta, especialmente na região da faringe (parte posterior da boca). 

Essa dor pode ser também referida na região anteroinferior do pescoço devido uma inflamação da Tireoide e, as vezes, confundida com dor de garganta.

Dependendo da causa, a dor pode ser leve, como um arranhado, ou intensa, dificultando engolir, falar ou até respirar.

Essa dor pode estar associada a outros sintomas como febre, tosse, rouquidão, inchaço dos gânglios linfáticos do pescoço, nariz entupido, espirros, entre outros.

Quais as áreas anatômicas da “garganta”?

A via área-digestiva é uma estrutura complexa que desempenha papéis importantes na respiração, deglutição e na produção da voz. 

Ela é composta por várias áreas anatômicas, incluindo:

1. Faringe

A faringe é um tubo fibromuscular que se estende da borda inferior da base do crânio até a região posterior da vértebra cervical C6.

Mede cerca de 15 cm em um adulto.

Ela é dividida em três partes:

• Nasofaringe: Possui a função respiratória.

 Parte anterior que se conecta à cavidade nasal, permitindo a passagem de ar. É onde está localizada as adenoides ou amigdalas faríngeas (popularmente chamada, na infância, de “carne esponjosa”). 

 Também de onde emergem as tubas auditivas (canal virtual que se abre e fecha durante os movimentos de deglutição e esforço abdominal (Manobra de Vassalva) para equalizar a pressão dos ouvidos com o ambiente externo.

• Orofaringe: Possui função aérea-digestiva.

É contínua com a cavidade oral, parte média que se localiza atrás da boca e contém as amígdalas palatinas. É responsável pela passagem de alimentos e ar.

• Hipofaringe: Função aérea-digestiva.

Este segmento vai da borda superior da epiglote até a borda de uma cartilagem laríngea chamada de cricóide. 

Também responsável pela passagem de alimentos e ar.

2. Laringe: Função respiratória e fonatória

A laringe, é a estrutura que se localiza logo abaixo da faringe, é a porção inferior da garganta (topografia da região anterior do pescoço).

Você sabia que filogeneticamente as pregas vocais foram criadas para evitar que os alimentos entrem nos pulmões? Pois é:

A laringe é  um complexo musculocartilaginoso que contém as cordas vocais. Estas, desempenham um papel vital na proteção das vias aéreas e produção da voz.

Quais os sintomas mais comuns quando estamos com dor de garganta?

• Ardência ou dor na garganta
• Dificuldade para engolir 
• Coceira na garganta
• Sensação de “bolo na garganta”
• Febre
• Dor de cabeça
• Rouquidão
• Tosse persistente
• Mau hálito

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Quais os tipos da dor de garganta?

Existem diversas causas possíveis para se sentir dor de garganta.

Quando atinge a faringe, são denominadas faringites. Ao atingir as amígdalas ,são as amigdalites. Já ao atingir a Laringe, são as laringites.Muitas vezes, essas áreas estão comprometidas simultaneamente.

Dentre as causas mais comuns:

1. Causas infecciosas

As infecções são, de longe, a causa mais comum de dor de garganta. Elas podem ser provocadas por vírus, bactérias ou, mais raramente, fungos.

Eles podem acometer da Faringe até a laringe.

A Amigdalite é uma doença infecciosa que causa uma inflamação nas amígdalas, que são estruturas presentes no fundo da garganta e que têm como função defender o organismo contra infecções de bactérias e vírus.

Quando o sistema imunológico está mais comprometido é possível que vírus ou bactérias causem inflamação das amígdalas. Estas podem comprometer as amigdalas palatinas (dentro da garganta) ou as amigdalas faríngeas ou adenoide (localizadas no fundo nariz atrás do palato mole).

a) Infecções virais

Cerca de 70% a 90% das dores de garganta têm origem viral.

Os principais vírus associados a dor de garganta incluem:

• Vírus do resfriado comum (rinovírus, coronavírus, adenovírus)
• Vírus da gripe (influenza)
• Vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa)
• Citomegalovírus
• Sarampo
• Vírus sincicial respiratório (VSR) – mais comum em crianças
• COVID-19 (SARS-CoV-2) – em muitos casos, a dor de garganta é um sintoma inicial
• Vírus da herpes, dentre outros..

Essas infecções geralmente vêm acompanhadas de outros sintomas, como febre baixa, coriza, espirros, tosse e dores no corpo.

O tratamento costuma ser sintomático, ou seja, focado no alívio dos sintomas, já que antibióticos não têm efeito sobre vírus.

Em alguns casos, a introdução precoce de medicação antiviral diminui a replicação viral e o tempo de duração dos sintomas.

b) Infecções bacterianas

A dor de garganta também pode ser causada por bactérias, sendo a mais comum o Streptococcus pyogenes, conhecido como estreptococo do grupo A. Essa infecção é chamada de faringite estreptocócica e é mais frequente em crianças e adolescentes.

Diferente das infecções virais, a faringite estreptocócica costuma causar dor mais intensa, febre alta, placas de pus na garganta, ausência de sintomas nasais e aumento dos linfonodos cervicais.

Outras bactérias que podem causar dor de garganta incluem:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae 
• Sifilis 
• Tuberculose

O tratamento com antibióticos é necessário em casos bacterianos, não apenas para aliviar os sintomas, mas também para evitar complicações como febre reumática, abscesso peritonsilar ou complicações cervicais

c) Infecções fúngicas ou Moniliase

Dentre as infecções por fungos como a Candida albicans podem causar dor de garganta, especialmente em pessoas imunossuprimidas, como pacientes com HIV, em tratamento de quimioterapia ou que fazem uso prolongado de corticoides ou antibióticos.

Também chamada de “boqueira” ou queilite angular, principalmente em crianças que utilizam chupeta ou adultos e idosos usuários de próteses dentárias.

A Dra. Kaliane M.Araujo é uma médica com atendimento acolhedor e preocupada com a saúde dos seus pacientes.

Capaz de orientar um diagnóstico assertivo e evitar o uso indevido de antibióticos e a automedicação!

Quais as complicações de infecções de garganta não tratadas?

As causas infecciosas de dor de garganta devem ser tratadas de forma correta, afim de se evitar a má evolução e comprometimento dos espaços profundos do pescoço , quadro extremamente grave e com alta taxa de morbimortalidade.

50% destes casos, acontecem em pacientes que já vinham utilizando algum antibiótico previamente e o risco destas infecções atípicas graves é aumentado em pacientes Diabéticos, com Síndrome da Imunodeficiência ou outras alterações imunológicas não compensadas.

2. Causas não infecciosas

Nem toda dor de garganta está relacionada a infecções. Algumas causas não infecciosas incluem:

1. Alergias

Pessoas com rinofaringite alérgica ou alergias sazonais podem sentir dor ou irritação na garganta devido à inflamação da mucosa e ao gotejamento pós-nasal (secreção que escorre da cavidade nasal para a garganta).

2.Dor de Garganta Induzida por Refluxo

Causada pelo refluxo do ácido gástrico para o esôfago e garganta.

Dieta inadequada, obesidade e hábitos como comer e deitar,beber água durante á noite, fumar e consumir álcool.

Queimação na garganta, dor ao engolir e sensação de um “bolo” na garganta.

3.Aftas

A afta, também conhecida como estomatite aftosa, é uma pequena lesão ulcerativa que geralmente aparece na mucosa bucal, incluindo a língua, o interior das bochechas e, ocasionalmente, a parte de trás da garganta. Embora as aftas sejam comuns e geralmente inofensivas, elas podem causar dor considerável e desconforto, incluindo sensação de dor na garganta

             Aftas podem ser causadas por vários fatores, incluindo:

• Estresse: O estresse emocional ou físico
• Lesões locais: Morder acidentalmente a bochecha ou a língua, ou traumatismos causados por aparelhos ortodônticos podem ser gatilhos.
• Alterações hormonais: Algumas mulheres relatam que as aftas podem surgir durante o ciclo menstrual.
• Alergias alimentares: Certos alimentos, como citrinos, nozes e chocolate, podem desencadear aftas em algumas pessoas.
• Condições de saúde: Algumas doenças, como doença celíaca, doença de Crohn e HIV, estão associadas à ocorrência frequente de aftas.
• Deficiências Nutricionais: A falta de vitaminas e minerais, como vitamina B12, ácido fólico e ferro, pode contribuir para o desenvolvimento das aftas

   

  4.Doenças autoimunes

       As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente tecidos saudáveis, levando à inflamação e a uma série de sintomas.

Dentre as doenças autoimunes que causam dor de garganta: 

• Lupus Eritematosos Sistêmico 
• Artrite Reumatóide
• Síndrome de Sjögren
• Tiroidite de Hashimoto
• Esclerodermia

       5.Lesões ou traumas na garganta

Dor de garganta pode ser resultado de traumas que afetam a região, causando inflamação e desconforto. Esses traumas podem ocorrer de várias maneiras e, frequentemente, resultam em sintomas que variam em severidade.

• Trauma Cortante
• Acidentes: impacto direto na área do pescoço
• Lesões por Ingestão: Engolir um objeto estranho (como um pedaço de comida duro ou um osso) pode causar cortes ou arranhões na garganta.
• Queimaduras: A ingestão de líquidos muito quentes ou alimentos em altas temperaturas pode queimar a mucosa da garganta, causando dor intensa.
• Uso Excessivo das Cordas Vocais
• Lesões Indiretas: exemplo por Tosse Intensa

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6.Tumores

         Esses tumores podem ser benignos ou malignos e podem levar a sintomas variados, dependendo de sua localização e tamanho. 

Tipos de Tumores

1. Tumores Benignos:

• Pólipos: Crescimentos não cancerígenos que podem surgir nas cordas vocais, causando rouquidão .
• Fibromas: Podem se desenvolver na laringe ou faringe.
• Papilomas: Crescimentos causados pelo vírus do papiloma humano (HPV), que podem afetar a garganta, tanto faringe como a laringe.

2.Tumores Malignos (Câncer):

• Câncer de Laringe: Um dos tipos mais comuns que afeta a voz e pode causar dor grave na garganta.
• Câncer de faringe: Podendo ser genético ou relacionados ao tabagismo e consumo excessivo de álcool.

Uma atenção especial a deve ser dada a um crescimento súbito do tecido amigdaliano ( uni ou bilateral) com dor ao engolir, sem sinais de infecção associada.

Com o aumento da longevidade da população mundial, a otorrinolaringologia tem atendido cada vez mais pacientes idosos e adultos que buscam prevenção antes de chegarem à chamada “melhor idade” ou prevenção de doenças graves.

O tratamento de idosos exige vivência, conhecimento e habilidades especiais, uma vez que muitos deles apresentam múltiplas doenças e alterações crônicas associadas.

Sempre procure um profissional especializado.O otorrinolaringologista é o profissional indicado para realizar esse tipo de diagnóstico, que pode salvar vidas. 

A Dra. Kaliane tem mais de 15 anos de experiência em Otorrinolaringologia dentro da Geriatria. Atendendo com empatia, de forma acolhedora e comprometida com os pacientes.

   7. Fatores ambientais e comportamentais

Alguns fatores externos também podem desencadear ou agravar dores de garganta:

• Ar seco, especialmente em ambientes com ar-condicionado ou aquecedores
• Poluição do ar e exposição a fumaça
• Tabagismo ativo ou passivo
• Uso excessivo da voz, comum em professores, cantores e profissionais que falam muito

8. Caseum

Se forma nas amígdalas, geralmente no interior das criptas (pequenos buracos ou fendas nas amígdalas), e é composto principalmente por restos celulares, bactérias, muco e alimentos que ficam retidos nas amígdalas. Essa substância pode ter um cheiro forte e desagradável e é uma das causas do mau hálito (halitose) em algumas pessoas.

Deve-se principalmente devido a fatores como:

• Restos de comida
• Infecções frequentes ou crônicas nas amígdalas
• Amígdalas grandes ou hipertrofiadas

Sintomas do Caseum Amigdaliano:

• Mau hálito persistente (halitose)
• Sensação de corpo estranho na garganta
• Dor ou inflamação nas amígdalas(quando infectado)
• Pontos brancos ou amarelados nas amígdalas :comumente confundidos com amigdalite bacteriana
• Dificuldade para engolir :Em casos mais graves, caseuns grandes .

Tratamentos:

• Higiene oral rigorosa:Escovar os dentes, usar fio dental após alimentar -se.
• Visitar um dentista regularmente
• Gargarejos: com água morna com bicarbonato
• Remoção manual: Algumas pessoas podem conseguir remover o caseum de forma caseira usando um dispositivo de irrigação bucal.Nunca traumatize a amígdala com cotonetes, palitos ou objetos pontiagudos, isto pode causar sangramentos e lesões pré malignas por traumas de repetição.
• Amigdalectomia (remoção das amígdalas):Esse procedimento pode ser recomendado em casos de amigdalite crônica ou quando o mau hálito e os sintomas são incapazes de ser controlados de outras formas.

Como Diagnosticar o tipo de dor de garganta?

O diagnóstico deve ser feito por um médico Otorrinolaringologista experiente, pois o diagnóstico da dor de garganta é clínico, baseado nos sintomas relatados e um exame físico adequado.

Em alguns casos, exames complementares podem ser solicitados.Esses exames ajudam a diferenciar entre causas virais e bacterianas, evitando o uso desnecessário de antibióticos.

• Teste rápido para estreptococo
• Cultura de secreção da garganta
• Hemograma
• Teste de PCR para vírus 
• Nasofribrolaringoscopia:  é um exame minimamente invasivo, no qual um pequeno tubo flexível com uma câmera é inserido nas vias nasais para visualizar diretamente as fossas nasais, entradas dos seios paranasais, rinofaringe até a laringe (localização das pregas vocais).

Nos consultórios da Dra. Kaliane M. Araujo, o paciente terá estes exames disponíveis no momento da consulta para sua comodidade e agilidade diagnóstica!

• Tomografia Computadorizada de Pescoço: só é solicitado quando há suspeita de complicações como o abscesso periamigdaliano ou complicações cervicais.

Quais os tratamentos para dor de garganta?

O tratamento da dor de garganta depende da causa:

• Infecções virais: repouso, hidratação, analgésicos e sprays para aliviar a dor.
• Infecções bacterianas: antibióticos prescritos pelo Otorrinolaringologist
• Refluxo: mudanças na dieta, medicamentos e controle do peso
• Alergias: controle da exposição ao alérgeno e uso de anti-histamínicos.
• Ambiente seco: uso de umidificadores e ingestão frequente de líquidos.
• Bochechos: Gargarejos com uma solução de água morna ou bicarbonato de sódio podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor nos casos de aftas.
• Analgésicos Tópicos: Géis ou pomadas anestésicas,podem ser aplicados diretamente nas aftas para aliviar a dor temporariamente.

Ao sentir dor de garganta, quando procurar um Otorrinolaringologista?

Nem toda dor de garganta precisa de avaliação médica, mas alguns sinais de alerta incluem:

• Dor intensa e persistente por mais de 3 dias
• Dificuldade para respirar ou engolir
• Febre alta (acima de 38,5ºC)
• Presença de pus ou placas brancas na garganta
• Inchaço visível no pescoço
• Voz abafada ou rouquidão persistente
• Histórico de contato com pessoas com infecção bacteriana

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Como prevenir dor de garganta?

Algumas atitudes simples podem ajudar a prevenir dores de garganta:

1. Hidratação Adequada

Beba pelo menos 2 litros de água por dia. Experimente infusões de ervas ou chás quentes.

Mantenha uma garrafinha de água sempre por perto e crie lembretes para beber água.

2. Higiene das Mãos

Lave as mãos com água e sabão frequentemente, especialmente antes das refeições e após usar o banheiro.

3. Umidificação do Ambiente

Em ambientes secos para manter as mucosas da garganta hidratadas.

4. Evitar Irritantes

Reduza a exposição a fumaça de cigarro, poluição e produtos químicos fortes.

5. Alimentação Balanceada

• Consuma frutas e vegetais ricos em vitaminas C e E, que fortalecem o sistema imunológico.
• Crie um plano de refeições semanal cheio de alimentos saudáveis.
• Faça suplementação de vitaminas para prevenir doenças respiratórias.

Já existem estudos científicos que comprovam a eficácia do tratamento do indivíduo como um todo, incluindo a utilização de suplementações de vitaminas, substâncias oxidantes que atuam como anti-inflamatórios naturais e mudanças no estilo de vida.Esse tratamento é sempre realizado de forma individualizada, levando em consideração as necessidades específicas de cada paciente.

6. Descanso Adequado

Boa qualidade de sono evita a fadiga do sistema imunológico.

7. Exercícios Regulares

Pratique exercícios físicos regularmente para reforçar a imunidade.

8. Evitar Temperaturas Extremas

• Proteja a garganta do ar frio ou muito quente, especialmente ao fazer exercícios ao ar livre.
• Utilize cachecóis ou proteção para o pescoço ao sair em dias frios.

9. Gargarejos

Gargareje com água morna,  para reduzir a inflamação e o desconforto.

10. Usar máscara

Em locais fechados e aglomerados, especialmente durante surtos virais

11. Check-up preventivo:

Agende um check-up preventivo com um otorrinolaringologista para avaliar a saúde respiratória e prevenir doenças comuns no inverno.

Alguns Fitoterápicos e Suplementos minerais e vitamínicos têm sido apontados como benéficos para melhora do sistema imunológico.

Faça uma consulta Médica Regular com a Dra. Kaliane Araujo, Otorrinolaringologista!

Algumas opiniões sobre ela:

Com o diagnóstico correto e um plano de tratamento individualizado, a maioria das pessoas pode experimentar uma melhora na qualidade de vida.

Em caso de falência terapêutica procure um Otorrinolaringologista para orientá-lo no diagnóstico correto e evitar o uso indevido de antibióticos .

A Dra. Kaliane M. Araujo é uma Otorrinolaringologista competente e atualizada, focada em um atendimento humanizado e completo.

A Dra. Kaliane M. Araujo é uma Otorrinolaringologista experiente e atua na medicina integrativa para prevenção de doenças. Com um olhar humano e completo, seu objetivo é proporcionar saúde e conforto aos seus pacientes. Agende uma consulta e descubra uma abordagem integral e completa que pode ser a resposta para qualidade da sua saúde!

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