ESTOU COM TOSSE, O QUE EU FAÇO?

O QUE É A TOSSE?

A tosse é um reflexo natural do corpo, que tem como objetivo limpar as vias respiratórias de irritantes, muco, partículas estranhas ou microorganismos. 

A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares (nasais, gástricas…), e por isto mesmo é muito comum!

Tosse é uma das maiores causas de procura por atendimento médico!

Prazer! Sou a Dra. Kaliane M. Araujo, médica Otorrinolaringologista com mais de 23 anos de experiência , com mais de 10 mil pacientes operados.Comprometida na resolução, assim como o controle dos sintomas de doenças que acarretam impacto na qualidade de vida das pessoas. 

Com um olhar humano e completo, meu objetivo é proporcionar saúde e conforto aos meus pacientes.Agende uma consulta e descubra uma abordagem integral e completa que pode ser a resposta para melhora da sua saúde.

Algumas opniões sobre a Dra. Kaliane:

Este sintoma produz impacto social negativo. Intolerância no trabalho e familiar, incontinência urinária, constrangimento público e prejuízo do sono, promovendo grande absenteísmo ao trabalho e  a escola, além de gerar grande custo em exames subsidiários e com medicamentos.

Embora frequentemente vista como um simples sintoma, a tosse pode ser indicativa de uma série de condições médicas, variando de algo leve e temporário, como um resfriado, a doenças mais graves, como pneumonia ou câncer pulmonar. 

A tosse pode ser classificada de diferentes maneiras, dependendo de sua duração, características e causa subjacente.

PORQUE TOSSIMOS?

A tosse é um ato involuntário desencadeado pela estimulação de receptores sensoriais nas vias respiratórias. 

Esse reflexo acontece ao inspirar quando ativamos os receptores da tosse que estimulam o “Centro da Tosse” no Sistema Nervoso Central. 

Resultando em uma expiração forçada do ar através das vias aéreas, com o objetivo de expelir substâncias que possam estar obstruindo ou irritando estas vias.

O processo ocorre em três etapas:

• Estímulo do Reflexo: Um irritante (secreção, inflamação ou partícula estranha) causa estimulação dos receptores de tosse localizados na faringe, laringe, traqueia e brônquios.
• Estímulo do Centro da tosse: recebe a informação e manda comando para as vias aéreas.
• Fechamento das Vias Aéreas: As vias respiratórias se fecham parcialmente para aumentar a pressão interna.
• Liberação de Ar: O fechamento das vias respiratórias é seguido por uma rápida liberação do ar, o que ajuda a expelir o irritante.

QUAIS OS TIPOS DE TOSSE?

A tosse pode ser classificada com base em sua duração, características e na origem da condição que a causou: Aguda, subaguda e crônica. Clinicamente ainda pode ser dividida em: produtiva ou seca.

Existem várias centenas de causas de tosse. A tosse seca, por exemplo, tem cerca de 300 causas diferentes! 

TOSSE AGUDA

A tosse aguda é aquela que dura menos de três semanas. 

Por isso a importância de se consultar com uma Otorrinolaringologista experiente para um diagnóstico assertivo e um tratamento correto para seu tipo de tosse.
A Dra Kaliane Araujo, tem mais de 23 anos de formação com compromisso ético, atendimento humano e individualizado para cada tipo de queixa que causa diminuição da qualidade de vida dos seus pacientes. Atuando de forma terapêutica e também preventiva, promovendo saúde.

Entre as principais causas de tosse aguda:

1.Infecções virais: Principal causa da tosse aguda,ocorre na fase de replicação viral. Deve-se aos resfriados comuns e gripes. 

Essas infecções geralmente afetam as vias respiratórias superiores (mas também acarretam comprometimento de traquéias, brônquios e pulmões),causando tosse como parte da resposta inflamatória.

2. Infecções bacterianas: Pneumonia, bronquite bacteriana e rinossinusite podem desencadear tosse aguda. A tosse associada a infecções bacterianas costuma ser mais intensa e duradoura do que a tosse viral.

3.Rinossinusite ou Bronquite alérgicas: A exposição a alérgenos, como poeira,poluentes, pólen ou pêlos de animais, pode causar inflamação das vias aéreas superiores e/ou inferiores, levando a uma tosse temporária.

4. Exacerbação de doenças pré-existentes: outras doenças pulmonares ou cardíacas.

TOSSE SUBAGUDA

A tosse subaguda dura entre três e oito semanas. 

Esta é uma classificação sugerida pelo Consenso Norte -Americano de Tosse.

Ela é mais comum após infecções virais, como a gripe, e pode persistir por semanas mesmo após a infecção ter sido resolvida. 

A causa pode ser multifatorial, devido extensa inflamação residual nas vias respiratórias ou de uma hipersensibilidade das vias aéreas devido outros fatores.

Um doença reincidente que tem aumentado os casos de tosse subaguda no Brasil é a Coqueluche.

Em 2024, o Brasil registrou um aumento alarmante nos casos de coqueluche, atingindo o maior número em nove anos. Até outubro de 2024, foram notificados 3.253 casos, um aumento de 1.420% em relação aos 214 casos registrados em 2023. 

No estado de São Paulo, a capital paulista registrou 495 casos de coqueluche, um aumento de 3.436% em relação aos 14 casos registrados no mesmo período de 2023. 

A coqueluche é uma doença respiratória altamente contagiosa, sendo a vacinação a principal forma de prevenção, sendo essencial para proteger as populações mais vulneráveis. 

Caso a tosse persista por mais de 3 semanas, caracterizando uma tosse subaguda, é importante procurar um otorrinolaringologista. A Dra. Kaliane Araujo é uma profissional que pode avaliar e te ajudar diagnosticando e tratando a sua tosse. O diagnóstico adequado é essencial para o tratamento correto e eficaz.

Saiba o que os pacientes falam sobre a Dra. Kaliane:

TOSSE CRÔNICA

A tosse crônica é a que dura mais de oito semanas. 

Ela pode ser um sinal de algumas condições de saúde persistentes e graves, como:

• Doenças crônicas dos nariz e seios paranasais 

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• Doenças de pregas vocais: a tosse crônica acontece em até 80% destes pacientes devido ativação dos quimioreceptores na laringe por diversos fatores.

• Asma: Caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas, a asma pode causar tosse recorrente, especialmente à noite ou durante atividades físicas.

• Tosse como equivalente a Asma: “hiperreatividade brônquica”

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Esta condição, frequentemente associada ao tabagismo, pode resultar em tosse crônica com a produção de muco.

• Refluxo gastroesofágico (DRGE): Segundo os estudos, não está associada a sintomas típicos da doença do refluxo gastroesofágico em até 75% dos casos. O antecedente de cirurgia anti-refluxo não descarta que a tosse recorrente não seja da DRGE.

• Irritações e Exposição a Substâncias: 

Fumo: O tabagismo é uma das principais causas de tosse crônica, pois os produtos químicos presentes na fumaça dos cigarros irritam as vias respiratórias e causam inflamação.

Poluição do ar: A exposição contínua à poluição do ar pode irritar as vias respiratórias, levando a tosse crônica.

Álcool e produtos químicos: Fumar ou inalar vapores de substâncias irritantes, como produtos de limpeza ou produtos químicos industriais, pode resultar em tosse.

• Uso de medicamentos:Certos medicamentos, frequentemente utilizados para tratar hipertensão,        podem causar tosse crônica como efeito colateral. Estes medicamentos degradam mediadores pró-inflamatórios relacionados diretamente na etiologia da tosse crônica.

• Câncer de pulmão: Embora menos comum, o câncer de pulmão pode causar tosse persistente, especialmente se o tumor estiver localizado nas vias aéreas.

• Congênita: mais comuns em crianças ou adultos com doenças respiratórias congênitas crônicas.

• Psicogênica: quando todas as possíveis causas forem esgotadas por exames clínicos e diagnósticos de maneira adequada.

QUANDO INVESTIGAR A TOSSE? 

Quando a tosse se tornam persistente e /ou recorrentes.

Características da tosse:

• Produtiva, seca, irritativa, pigarro
• Rouca, com estridor (barulho semelhante a “tosse de cachorro”)
• Ritmo diário
• Matinal? noturna?piora com o decúbito?Atividade física? 

Caso a tosse persista, é importante procurar um otorrinolaringologista. A Dra. Kaliane Araujo é uma profissional que pode avaliar e te ajudar diagnosticando e tratando a sua tosse. 

COMO DIAGNOSTICAR A CAUSA DA TOSSE?

O diagnóstico da tosse é baseado em uma avaliação cuidadosa e individualizada dos sintomas do paciente.

Exames clínicos e laboratoriais devem ser direcionados para suspeita etiológica de cada paciente.

A Dra. Kaliane Araujo, tem mais de 23 anos de formada com compromisso ético e atendimento humanizado. Com uma abordagem individualizada e assertiva. Sempre considerando os seguintes fatores:

• Histórico médico completo

• Exame físico completo

• Nasofibrolaringoscopia: útil para diagnóstico de doenças rinossinusais, faríngeas e laríngeas.

• Radiografia de tórax: Para avaliar a presença de infecções, tumores ou outras condições pulmonares.

• Tomografia Computadorizada de seios da face: Rinossinusites crônicas

• Tomografia Computadorizada de Tórax :em caso de tumores ou outras condições pulmonares.

• Exames laboratoriais: Se houver suspeita de infecção ou doenças sistêmicas o médico pode solicitar exames de sangue ou exames de secreção respiratória.

• Teste de função pulmonar ou Espirometria :  podem ser realizados para avaliar a função pulmonar.

• Estudos para diagnóstico da Doença do Refluxo gastroesofágico

QUAL TRATAMENTO PARA TOSSE?

O tratamento da tosse depende de sua causa subjacente!

O objetivo é o tratamento SEMPRE da sua CAUSA, não apenas do sintoma da tosse!

 Algumas das abordagens mais comuns incluem:

• Medicamentos antivirais ou antibióticos: Quando a tosse é causada por uma infecção viral ou bacteriana, o tratamento da infecção subjacente pode aliviar a tosse.

• Expectorantes e supressores de tosse/ mucolíticos

• Analgésicos e antitérmicos: Para aliviar os sintomas de dor e febre causados pela infecção subjacente.

• Anti-oxidantes e radicais livres: nos processos inflamatórios respiratórios existe alta liberação de radicais livres com estresse oxidativo ativando esta inflamação.

A Dra. Kaliane Araujo, tem mais de 23 anos de formada com compromisso ético e atendimento humanizado. Atuando de forma terapêutica e também preventiva na medicina integrativa dentro da Otorrinolaringologia. 

Faz em seus consultórios uma abordagem individualizada , aplicando a suplementação vitamínica conforme as necessidades individuais de cada paciente , objetivando a prevenção de doenças respiratórias recorrentes.

• Broncodilatadores: Para pessoas com asma ou DPOC, medicamentos como broncodilatadores.

• Corticosteroides: Em casos de asma ou DPOC, os corticosteroides inalados ou orais podem ser prescritos para reduzir a inflamação nas vias respiratórias e, consequentemente, aliviar a tosse crônica.

• Medicamentos para refluxo gastroesofágico (DRGE)

• Antibióticos: Em casos de tosse crônica causada por infecções bacterianas persistentes, como pneumonia ou bronquite bacteriana, o uso de antibióticos pode ser necessário. No entanto, é importante observar que a tosse crônica também pode ser causada por condições não infecciosas, portanto, antibióticos não são úteis em todos os casos.

• Anti-histamínicos: Se a tosse crônica for resultado de rinite alérgica ou sinusite, os anti-histamínicos e descongestionantes podem ser eficazes para reduzir a inflamação nas vias nasais e aliviar a tosse. Além disso, o uso de lavagens nasais com solução salina pode ajudar a limpar as vias respiratóriase aliviar a irritação.

• Corticosteroides nasais: Para controlar a inflamação nasal, os corticosteroides nasais, como a fluticasona ou a mometasona, são frequentemente prescritos. Eles podem reduzir a irritação nas vias respiratórias e, consequentemente, diminuir a tosse associada a alergias.

• Imunoterapia (vacinas para alergia): Para casos mais graves ou persistentes, a imunoterapia pode ser uma opção. Esse tratamento envolve a administração de pequenas doses do alérgeno, com o objetivo de dessensibilizar o sistema imunológico e reduzir a gravidade das reações alérgicas ao longo do tempo.

EVITE A AUTOMEDICAÇÃO!!!

A resistência bacteriana alarmante vem ocorrendo em todo o mundo, causará mortes nas próximas décadas de milhões de indivíduos pelo mal uso de antibióticos. 

Além disso, as alterações da microbiota intestinal causadas pelo uso indiscriminado de antibióticos, podem ser responsáveis por doenças do nosso sistema imunológico, causando doenças autoimunes, atópicas e até comportamentais.

A Dra. Kaliane M.Araujo é uma médica com mais de 23 anos de formada, com atendimento acolhedor e preocupada com a saúde dos seus pacientes.

Capaz de orientar um diagnóstico assertivo e evitar o uso indevido de antibióticos e a automedicação

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• Mudanças no estilo de vida: 

1- Prevenindo a Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Elevação da cabeceira da cama (15 cm) em portadores da Doença do Refluxo Gastroesofágico

Moderar a ingestão de alimentos precipitadores de refluxo gastroesofágico

Cuidados especiais para medicamentos potencialmente “de risco”: consulte sempre um médico para se informar quais são.

Evitar deitar-se nas duas horas seguintes às refeições

Evitar refeições copiosas 2 horas antes de deitar

Não beber água no meio da noite quando deitado (a)

Reduzir o peso corporal (emagrecimento)

2- Redução drástica ou cessação do fumo- O tabagismo é uma das principais causas de tosse crônica e de doenças pulmonares graves, como a DPOC.

• Terapias de reabilitação pulmonar: 

Para pacientes com doenças pulmonares crônicas, como DPOC ou fibrose cística, a reabilitação pulmonar pode ser uma opção. 

Esse tratamento envolve exercícios respiratórios e treinamento físico supervisionado por um fisioterapeuta para melhorar a capacidade pulmonar e reduzir os sintomas, incluindo a tosse.

COMO PREVENIR A TOSSE?

Embora nem todas as causas da tosse possam ser evitadas, há várias estratégias que podem ajudar a reduzir a incidência de tosse ou a gravidade de suas causas:

• Vacinas: A vacinação contra doenças respiratórias, como gripe, pneumonia e coqueluche, pode ajudar a prevenir infecções que causam tosse. A vacinação é especialmente importante para crianças, idosos e pessoas com doenças crônicas.

• Higiene das mãos: Lavar as mãos com frequência e evitar o contato com pessoas doentes pode reduzir a propagação de infecções virais que causam tosse.

• Evitar irritantes: Evitar a exposição a substâncias irritantes, como fumo, produtos químicos e poluentes do ar, pode ajudar a prevenir a tosse relacionada à irritação das vias respiratórias.

• Controle de alergias: Para pessoas com rinite alérgica, controlar a exposição a alérgenos conhecidos, como pólen, poeira ou pelos de animais, pode ajudar a prevenir a tosse alérgica. O uso de purificadores de ar e a manutenção de ambientes limpos também são medidas úteis.

• Manutenção da saúde pulmonar: Para pessoas com doenças respiratórias crônicas, como asma e DPOC, o acompanhamento médico regular e a adesão ao tratamento prescrito são essenciais para controlar a tosse e melhorar a função pulmonar.

• Hidratação: Manter uma boa  hidratação ajuda a manter as secreções respiratórias fluidas, o que pode facilitar a expulsão do muco e reduzir a irritação nas vias aéreas.

• Alimentação saudável e pobre em ultraprocessados

• Prática de atividade física: atua no condicionamento cardiorrespiratório e melhora sistema imunológico

• Melhora do sistema imunológico com manejo do stress e qualidade do sono

QUANDO DEVO PROCURAR UM OTORRINOLARINGOLOGISTA?

Embora a tosse seja um sintoma comum e geralmente inofensivo, é importante procurar atendimento se ela persistir por mais de três semanas, se houver sinais febre alta, dor no peito, dificuldade para respirar ou produção de muco com sangue ou se houver histórico de doenças condições crônicas que possam estar contribuindo para a tosse.

Além disso, se a tosse for acompanhada por outros sintomas inexplicáveis, como perda de peso, fadiga extrema, dor no peito ou rouquidão persistente, é fundamental consultar um médico para investigar possíveis condições mais graves, como câncer de pulmão ou doenças extrapulmonares.

Consultar um profissional de saúde é crucial para determinar a causa exata da tosse e iniciar o tratamento adequado. Muitas vezes estes cuidados necessitam de uma equipe multiprofissional.

Com o diagnóstico correto e um plano de tratamento individualizado, a maioria das pessoas com tosse crônica ou persistente pode experimentar alívio e melhorar a qualidade de vida.

A Dra. Kaliane M. Araujo é uma profissional altamente qualificada e respeitada na área da Otorrinolaringologia, com mais de 23 anos de experiência.Sempre com um olhar humano, com um atendimento de maneira integral e individualizado. 

Seu compromisso é oferecer um atendimento personalizado, cuidadoso, baseados em evidências científicas para trazer mais saúde e bem estar aos seus pacientes.

Ao longo de sua carreira, ela teve a oportunidade de realizar mais de 10 mil cirurgias, o que demonstra não apenas sua habilidade técnica como preocupação com o sucesso terapêutico dos seus pacientes.Quer conhecer melhor a Dra. Kaliane?